1. Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
    Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.
  2. Задача: поиск и публикация интересных тематических материалов.
    Желаемый раздел указать в личном сообщении после регистрации.
  3. Соблюдение врачебной тайны — неотъемлемое правило сайта.
    Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.

Практический опыт АКТ - допризывник. F60.31 Эмоционально-неустойчивое расстройство личности. Пограничный тип.

Тема в разделе "F60 Специфические расстройства личности", создана пользователем Макарова Л.Г., 10 авг 2015.

  1. Макарова Л.Г.

    Макарова Л.Г. Психиатр

    Сообщения:
    56
    Адрес:
    Москва
    АКТ № 0937
    Исследования состояния здоровья допризывника
    Эпикриз из истории болезни
    пациента психиатрической больницы
    ФИО, мужской , 22 года

    АНАМНЕЗ Наследственность отягощена алкоголизмом отца. Единственный ребенок в семье. Роды поздние в 39 лет, путем Кесарева сечения, закричал сразу. Рос капризным, своенравным. Посещал детский сад, убегал. В школе с 7 лет, учился слабо, без интереса, с 4-го класса был переведен в класс коррекции. Отмечались нарушения поведения - "грубил учителям, "срывал" уроки, дрался, т.к не мог сдерживать себя. Был приводы в милицию. Окончил 9 классов, работает реализатором на рынке. ЧМТ в драках. ТВС, вензаболевания, вирусный гепатит отрицает. Часто беспричинные колебания настроения, неоднократно импульсивно наносил себе порезы на предплечье, часто злоупотребляет алкоголем, упрям, любит доказывать свою правоту. По направлению мед.комиссии РВК, осмотрен ВК ГПД, с предварительным диагнозом: "Транзиторное эмоционально-неустойчивое расстройство личности", поступил на стац. обследование в ГУЗ ПБ № 1.

    О Б Ъ Е К Т И В Н Ы Е Д А Н Н Ы Е
    ПСИХ.СТАТУС: осмотрен ВК № 098 ГУЗ ПБ № 1: Ориентирован верно. Сидит развалившись на стуле. В контакт вступает неохотно, на вопросы отвечает с раздражением. Жалобы на беспричинные колебания настроения, раздражительность. Эгоцентричен. Суждения ригидные. Социальные установки не сформированы. Без психотических расстройств. Память, внимание без существенных нарушений. Эмоционально неуравновешен, легко возбудим. В отделении недоволен режимными требованиями, не переносит замечаний в свой адрес, бурно на них реагирует. Часто отмечались беспричинные колебания настроения.
    НЕВРОЛОГ: без патологии.
    ТЕРАПЕВТ: без патологии.
    ОКУЛИСТ: без патологии.
    ЭХО-ЭС Смещения М-ЭХО нет. Признаков в/черепной гипертензии не выявлено.
    ЭЭГ: Легкие изменения корковой ритмики регуляторного характера с признаками дисфункции диэнцефальных структур мозга. Реактивность коры на открывание глаз сохранена. Нарушена лабильность нервных процессов. На момент записи межполушарной асимметрии медленно-волновой, пароксизмальной и типичной эпилептиформной активности не выявлено.
    ПСИХОЛОГ: Испытуемый доступен вербальному контакту. Ориентирован во всех видах верно. Предъявляет жалобы на раздражительность, вспыльчивость. Установки на службу в Армии не имеет. В беседе фон настроения неустойчивый. Склонен к реакциям раздражительности. Держится с некоторой переоценкой, несколько демонстративен. На поставленные вопросы отвечает по существу, преимущественно односложно. Высказывания эгоцентричны. Склонен к реакциям протеста. Запас знаний об окружающем, уровень школьных знаний снижены. Кругозор небольшой. Инструкции к заданиям требуют повторных объяснений, задания выполняет формально. Темп протекания психической деятельности обычный. Уровень механического запоминания ослаблен (проба: 10 слов). Внимание неустойчивое, концентрация его недостаточная (т.Шульте). Переносный смысл большинства предъявленных пословиц объясняет. Мыслительная деятельность испытуемого с тенденцией конкретизации. Уровень обобщения неустойчив. Методики "исключение предметов", "существенные признаки" проводит с тенденцией конкретизации, нуждается в направляющей помощи. Уровень интеллектуальной деятельности низкий (IQ=82б.).Эмоционально-волевая сфера характеризуется эмоциональной неустойчивостью, незрелостью. Возможно легкость возникновения аффективных реакций. Испытуемый склонен к самопереоценке. Профиль личностного опросника СМОЛ (сокращенный вариант MMPI) указывает на снижение контроля над поведенческими реакциями, конфликтность, упрямство, раздражительность, недоверчивость, требовательность к окружающим, ригидность установок, стремление к лидерству, пренебрежение морально-этическими нормами, обычаями, правилами, склонность к упорным возражениям, эгоцентричность, импульсивность, отсутствие конформности и самоконтроля.
    Таким образом в процессе данного исследования на первый план выступило: формальность выполнение заданий; эмоциональная неустойчивость, незрелость, элементы негативизма, склонность к реакциям протеста; снижение контроля над поведенческими реакциями, снижение контроля над поведенческими реакциями, конфликтность, упрямство, раздражительность, недоверчивость, требовательность к окружающим, ригидность установок, стремление к лидерству, пренебрежение морально-этическими нормами, обычаями, правилами, склонность к упорным возражениям, эгоцентричность, импульсивность, отсутствие конформности и самоконтроля; ослабление механического запоминания; неустойчивость, недостаточная концентрация внимания; неустойчивость уровня обобщения с тенденцией конкретизации; низкий уровень интеллектуальной деятельности (IQ=82б.).
    ЭКГ: Синусовый ритм, 75 в мин. Вертикальное положение эос.
    Ф-графия - 9.12.2010г в норме (сделано в пол-ке № 2).
    Результаты анализов - анализы крови, мочи и кала в пределах нормы. РВ отр.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ - F60.31 Эмоционально-неустойчивое расстройство личности. Пограничный тип. Неустойчивая компенсация.
     
Похожие темы
  1. Панива О.Г.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    3.040
  2. Решетненко Г.О.
    Ответов:
    2
    Просмотров:
    9.699
  3. Решетненко Г.О.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    3.960
  4. Саяпина Е.А.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    5.787
  5. Саяпина Е.А.
    Ответов:
    1
    Просмотров:
    7.634
Загрузка...