1. Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
    Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.
  2. Задача: поиск и публикация интересных тематических материалов.
    Желаемый раздел указать в личном сообщении после регистрации.
  3. Соблюдение врачебной тайны — неотъемлемое правило сайта.
    Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.

Практический опыт Беременность и умственная отсталость

Тема в разделе "Акушерство и гинекология", создана пользователем Сытняч И.А., 20 апр 2015.

Практический опыт Беременность и умственная отсталость, 1 votes
5/5, 1 голос

  1. Тема
  2. Рейтинг, оценки (1)
  1. Сытняч И.А.

    Сытняч И.А. Врач акушер-гинеколог

    Сообщения:
    2
    Беременная 1977 г. рождения доставлена БСМП. На учете не состоит. Паспорта никогда не было. На вопросы ответить затрудняется. Даты не помнит. Со слов фельдшера до 30 лет была нормальной, пока ее не ударила лошадь в лицо.
    Вызван психиатр. Жалобы на головные боли, иногда сильные. В сознании, дезориентирована во времени и пространстве. На вопросы не отвечает. Контакт затруднен. Вопрос о галлюцинациях не понимает. О себе не рассказывает. Анамнез неизвестен. Настроение эйфоричное, улыбается, при ответах смеется, но сразу "болит голова" и замолкает. Критика к своему состоянию полностью отсутствует. Данное свое состояние не оценивает.
    Диагноз: Умственная отсталость тяжелой степени, без нарушений поведения. Социальная дезадаптация.

    Пожалуйста, помогите разобраться. Сейчас беременная в отделении со сроком гестации 36-37 недель. Можно ли ее выписывать в никуда, ведь в консультацию она не пойдет?
    Не может соблюдать гигиену и думает, что ей 5 лет и детей у нее нет. Не считает себя беременной.
    Какой способ родоразрешения?
    Изменится ли ее поведение в родах?
    Сможет ли она ухаживать за ребенком?
    Сотрудник полиции и органы опеки взяли ее данные, но вестей пока нет.
     
  2. Сметанеева А.В.

    Сметанеева А.В. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Команда форума

    Сообщения:
    1
    1. "...Беременная 1977 г рождения доставлена БСМП..."
    и тут же
    "... Со слов фельдшера до 30 лет была нормальной...Анамнез неизвестен..."?
    Не пойму, если есть данные по паспорту, то есть хотя бы скудные данные в ЛПУ по месту прописки (если таковая имеется).

    2. "...ударила лошадь в лицо..."
    - минимум ЗЧМТ с повреждением в месте приложения копыта животного. А значит, консультация невролога/нейрохирурга с МРТ ГМ.

    3. По вопросу с психиатром тоже не совсем всё ясно, ибо
    "...Со слов фельдшера до 30 лет была нормальной..."
    диагноз "УО" является недоразвитием интеллекта, а до 30 лет интеллект был/нет (надо было узнать у того же фельдшера). Лучше проконсультировать у другого психиатра.
     
  3. Бецкин Б.Т.

    Бецкин Б.Т. Врач психиатр-нарколог, к.м.н.

    Сообщения:
    2
    Если когнитивный дефект связан с травмой, то это выраженный психоорганический синдром, скорее всего она сама нуждается в уходе и надзоре
     
  4. Овчинник М.Ю.

    Овчинник М.Ю. Психиатр Команда форума

    Сообщения:
    8
    Не выраженный психоорганический синдром, а "деменция в связи с ЧМТ".

    Тут сразу после родов органы социальной поддержки подключать надо, решать вопрос с дееспособностью, правами матери на ребëнка... Вот же достанется кому-то разгребать эту кашу! Не позавидуешь.
     
  5. Воробкина Л.Я.

    Воробкина Л.Я. Врач психиатр

    Сообщения:
    1
    Без родственников данная женщина до такого возраста в таком состоянии дожить бы не смогла бы. Кто-то явно за ней ухаживает. Нужна консультация психиатра, в этом состоянии она явно представляет опасность для себя (и будущего ребенка), соответственно, надо требовать госпитализации либо в психосоматическое отделение многопрофильной больницы или психиатрический стационар. Там соц. работники должны будут искать родственников.
     
  6. Ерохий Т.Я.

    Ерохий Т.Я. Врач акушер-гинеколог Команда форума

    Сообщения:
    1
    Кудряво живете, уважаемый! :) Неужели не попадались пациентки без документов? У нас они не очень редки, бывают 1-2 раза в год, обычно из отдаленных сел, асоциальные. Была даже одна девочка, цыганка, которая не умеет читать и писать! В 15 лет первые роды, потом 2 кесаревых почти подряд. На последнем всерьез задумались, а не сделать ли стерилизацию?
    Ей сейчас 20 лет и трое детей. Писать и читать по прежнему не умеет, ЗАЧЕМ?! После последнего КС через 5 часов ушла из реанимационного отделения "подышать воздухом". На третьи сутки собрала вещички и ушла домой. Дитя полей! :)
     
  7. Домраченко Д.П.

    Домраченко Д.П. Врач скорой медицинской помощи

    Сообщения:
    2
    1. Отпускать конечно нельзя.
    2. Делайте кесарево.
    3. Когда пациентку пристроите в интернат. с ребенком - как с отказниками, в Дом Малютки.
    4. Спросите ее саму, может ли она подписывать документы.
    Скорее всего она не поймет вопрос.
    5. Диагноз неясен абсолютно, поэтому лечить сейчас нечего. Сперва надо таки диагноз ставить. Умственная отсталость должна быть с детства, а не после травмы. Если до травмы она была здорова, почему нет паспорта? И на что она жила это время?
     
  8. Невинскович В.А.

    Невинскович В.А. Реаниматолог

    Сообщения:
    3
    На счет кесарева в случае с травматиками не психиатр решает. У нее, кстати, могут ограничения по анестезии. Нужен невролог или нейрохирург.
     
  9. Сытняч И.А.

    Сытняч И.А. Врач акушер-гинеколог

    Сообщения:
    2
    10 февраля беременная на скорой в сопровождении акушерки отправлена на консультацию в Краевой психдиспансер в Краснодар, Красная, 1. Там ей выдали отказ в осмотре в связи с отсутствием паспорта. Опека ждет ее родоразрешения и просит не выписывать.
    Вчера приходила соседка этой беременной. По ее рассказу там все родственники такие. Мать и сестра тоже с псих. отклонением. Мать лежит. Обе дочери никогда не ходили в садик и школу, паспортов нет. Травма была, но на состояние не повлияла.

    16 февраля родила и ждёт свой паспорт. Наша старшая акушерка бегает с её документами. Малыша оформили как подкидыш. Перевели в детское отделение.
     
Похожие темы
  1. Психиатр Кац
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    9.418
  2. Лубенцов В.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    3.202
  3. Макарова Л.Г.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    4.690
  4. Саяпина Е.А.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    11.543
  5. Альткун Я.Т.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    8.145
Загрузка...