1. Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
    Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.
  2. Задача: поиск и публикация интересных тематических материалов.
    Желаемый раздел указать в личном сообщении после регистрации.
  3. Соблюдение врачебной тайны — неотъемлемое правило сайта.
    Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.

Быков Ю.В. Резистентные к терапии депрессии, 2009

Тема в разделе "Депрессия", создана пользователем Лубенцов В., 5 май 2015.

  1. Лубенцов В.

    Лубенцов В. Врач психиатр Команда форума

    Сообщения:
    192
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Быков Ю. В. Резистентные к терапии депрессии
    Ставрополь, 2009. - 77 с.

    В книге изложены современные взгляды на лечение терапевтически резистентных депрессивных состояний; рассмотрены возможные механизмы формирования терапевтической резистентности к антидепрессантам, приведены основные классификации и клинические характеристики резистентных состояний. Особое внимание уделено возможным терапевтическим подходам, направленным на преодоление терапевтической резистентности в практической деятельности врача. Описаны как лекарственные, так и немедикаментозные воздействия, обладающие определенным лечебным эффектом в борьбе с резистентными состояниями. Разобраны отдельные группы антидепрессантов, а также возможность их безопасного взаимодействия между собой.

    Автор: канд. мед. наук, Быков Юрий Витальевич
    Рецензент: доктор медицинских наук, профессор, Мазо Галина Элевна

    Быков Ю. В. Резистентные к терапии депрессии.jpg

    СОДЕРЖАНИЕ

    Рецензия на книгу………………………………………………………..5
    Список сокращений…………………………………………………6
    Предисловие………..………………………………………………...8
    РАЗДЕЛ I. Терапевтическая резистентность и депрессия……9
    Немного статистики…………………………….........................9
    Понятие о терапевтической резистентности…………………10
    От истории – к современным критериям терапевтической резистентности…………………………………………………11
    Основные классификации депрессий, резистентных к терапии………………………………………………………….12
    Некоторые возможные механизмы развития терапевтической резистентности (почему организм не реагирует на антидепрессант?)………………………………………………17
    Клиника и дифференциальная диагностика затяжных депрессивных состояний………………………………………21
    РАЗДЕЛ II. База лечебной тактики ………………………….....23
    Основные задачи, стадии и подходы к терапии резистентных депрессий……………………………………………………….23
    Общая характеристика антидепрессантов……………...……25
    РАЗДЕЛ III. Основные этапы (шаги) преодоления терапевтической резистентности…………………………...33
    Шаг первый: оптимизация проводимой терапии (что делать, если нет эффекта на первичный антидепрессант?)………………………………………………33
    Шаг второй: меняем антидепрессант…………………………38
    Шаг третий: комбинируем антидепрессанты……………......40
    Шаг четвертый: антидепрессант + «неантидепрессант» (аугментация)…………………………………………………..43
    Шаг пятый: нефармакологические методы терапии………...51
    1. Классические нефармакологические методики.……...51
    Электросудорожная терапия………………………………...51
    Атропинокоматозная терапия…………………………….....53
    Плазмаферез…………………………………………………....54
    Экстракорпоральная фармакотерапия……………………...56
    Внутривенное лазерное облучение крови…………………….56
    Депривация сна…………………………………………………57
    Психотерапия………………………………………………….58
    2. Недавно разработанные нефармакологические методы терапии…………………………………………………..58
    Магнитно-конвульсивная терапия…………………………...59
    Транскраниальная магнитная стимуляция ……………….…60
    Стимуляция блуждающего нерва ………………………..…..60
    Глубокая стимуляция мозга …………………………………..61
    Светотерапия (фототерапия)…………………………….....62
    Сделаем выводы (вместо заключения)………..…………….....63
    Приложения……………………………………………………...65
    Основная литература………..…………………...……………..68


    РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ

    Выход книги, ориентированной на освещение вопросов терапевтически резистентных депрессивных состояний, очень своевременен и важен. Это связано не только с неуклонным ростом распространенности депрессий, но и с тем, что, несмотря на стремительное увеличение количества препаратов с тимоаналептической активностью на рынке антидепрессантов, проблема отсутствия эффекта при их использовании не приближается хотя бы к частичному разрешению.

    Концепция терапевтически резистентных депрессий – одна из наиболее спорных и неразрешенных в современной психиатрии. На это указывает и отсутствие консенсуса в дефиниции этого понятия и множество авторских подходов к классификации. Действительно, выделение этого понятия не связано ни с клиническими характеристиками депрессивных состояний, ни с закономерностями их развития или течения. Выделение терапевтически резистентных депрессий основывается только на оценке ответа на терапию антидепрессантами. Именно поэтому терапевтически резистентные депрессии не являются ни диагностической, ни синдромальной характеристикой.

    Важный аспект книги – это освещение терапевтических вопросов. В современной литературе предлагаются множество разнообразных методов преодоления терапевтической резистентности, доказательная база которых зачастую недостаточна. Кроме этого, в последние годы описывается большое количество нелекарственных методов преодоления терапевтической резистентности при депрессивном расстройстве.

    В клинической реальности врач, столкнувшийся с отсутствием эффекта или недостаточным эффектом при использовании антидепрессанта, должен найти ответ на вопрос – какой шаг следующий? Предложенное подробное пошаговое изложение используемых рекомендуемых терапевтических подходов – несомненно, важное достоинство книги. Эта информация четко изложена, на языке понятном для практических врачей и, безусловно, создает необходимую основу для оптимизации ведения пациентов с депрессией, резистентной к терапии антидепрессантами.
    доктор медицинских наук, профессор, Мазо Галина Элевна

    СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
    АКТ – атропинокоматозная терапия
    АКТГ – адренокортикотропный гормон
    ВЛОК - внутривенное лазерное облучение крови
    ГСН - глубокая стимуляция мозга
    ГЦА - гетероциклические антидепрессанты
    ДАСТ – дофаминостимулирующая терапия
    ДС – депривация сна
    ИМАО – ингибиторы моноаминооксидазы
    МКТ – магнитно-конвульсивная терапия
    МЭИВНА – методика экстренного изменения времени назначения антидепрессанта
    НаССА – норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты
    ООА – одномоментная отмена антидепрессантов
    ПА – плазмаферез
    ПР – психореаниматология
    ПФТ – психофармакотерапия
    РКИ –рандомизированные клинические исследования
    СБН – стимуляция блуждающего нерва
    СИОЗН – селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина
    СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
    СИОЗСиД - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина
    СИОЗСиН – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
    ССА – специфические серотонинергические антидепрессанты
    Т3 – трийодтиронин
    Т4 – тетрайодтиронин
    ТМС – транскраниальная магнитная стимуляция
    ТРД – терапевтическая резистентная депрессия
    ТЦА – трициклические антидепрессанты
    УФОК – ультрафиолетовое облучение крови
    ЦНС – центральная нервная система
    ЭСТ – электросудорожная терапия
    ЭФТ – экстракорпоральная фармакотерапия


    Посвящается моим учителям –
    Александру Ильичу Нельсону
    и Владимиру Александровичу Батурину

    ПРЕДИСЛОВИЕ

    Поднимать вопрос о депрессиях, резистентных к терапии, весьма интересно, но далеко не просто. С одной стороны, актуальность этой проблемы давно не вызывает сомнений: согласно многочисленным литературным источникам (как отечественным, так и зарубежным), частота терапевтически резистентных депрессий (ТРД) на практике увеличивается год от года, что вызывает все больший интерес исследователей. С другой же стороны, несмотря на накопленный опыт борьбы с резистентными депрессиями, границы этой проблемы весьма размыты.

    Так, возможные механизмы развития ТРД еще далеки от своего разрешения, а критерии диагностики этого непростого состояния находят больше вопросов, чем ответов. Не всегда успешные попытки справиться с ТРД породили не один десяток противорезистентных методик, многие из которых уже стали историей, а те методы, что остались и зарождаются вновь, зачастую вынуждены считаться с современными канонами доказательной медицины.

    Акцент этой книги сделан именно на резистентности, как на причине хронофикации депрессий. Описание же классики самого депрессивного эпизода (классификация, клиника, диагностика) осталось за пределами данного материала, т.к. этому на сегодняшний день посвящено огромное количество литературы. Исключение составили лишь вопросы фармакологии и фармакокинетики современных антидепрессантов, что вполне объясняется тем, что знания в этой области дают приличную фору на этапе выбора тактики борьбы с ТРД.

    Мы не ставили своей задачей написание данной монографии в виде полноценного практического руководства. В связи с неразрешенностью многих вопросов, связанных с ТРД (причинность, клинические критерии, терапевтическая тактика), данная книга несет больше рекомендательный характер и представляет собой микст из обзора литературы и собственного практического опыта автора.

    Автор выражает глубокую признательность и благодарность врачу-психиатру, кандидату медицинских наук Алексею Комиссарову (республика Татарстан) и Роману Беккеру (Израиль) за ценные советы и рекомендации по ходу подготовки этой книги. Автор будет признателен за любые критические замечания по данной книге и надеется, что эта публикация принесет определенную пользу врачам при лечении пациентов с резистентными депрессиями.

    Чтобы дойти до цели, надо идти
    Оноре де Бальзак​
     

    Вложения: