1. Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
    Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.
  2. Задача: поиск и публикация интересных тематических материалов.
    Желаемый раздел указать в личном сообщении после регистрации.
  3. Соблюдение врачебной тайны — неотъемлемое правило сайта.
    Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.

Практический опыт Cуицидальное поведение (информационный материал)

Тема в разделе "Смерть и Суицид", создана пользователем Пшеничник Б.Х., 21 май 2016.

  1. Пшеничник Б.Х.

    Пшеничник Б.Х. Врач уролог

    Сообщения:
    2
    Адрес:
    Саратов
    Cуицидальное поведение (информационный материал)

    Самоубийство (по определению ВОЗ) – есть результат сознательных действий со стороны определенного человека, полностью осознающего или ожидающего летального исхода. Суицид - следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемых ею психосоциальных конфликтов.

    По данным современных исследований как российских, так и зарубежных ученых, около 80 – 85% суицидов совершают психически здоровые лица.

    На 1 завершенный суицид приходится -
    10 - 15 незавершенных
    суицидов (суицидальных попыток) и -
    100 человек со скрытыми суицидальными тенденциями.

    Установлены ТРИ макросоциальных фактора повышенного риска суицидов в территории:
    1. Интенсивность миграции (чем она выше, тем выше и риск суицидов в территории).
    2. Нестабильность брачно-семейных отношений (соотношение числа браков и разводов).
    3. Потребление алкоголя на душу населения.

    В Саратовской области в 2003 году в состоянии алкогольного опьянения были совершены 29% суицидов, но по сравнению с 2002 годом отмечено снижение на 5%.

    Этнокультуральный фактор является одним из наиболее важных при оценке суицидального риска в популяции или в территории. Суициды регистрируются на высоком уровне даже в странах с высоким социальным уровнем (Швеция и Швейцария), с другой стороны географическая близость двух стран часто не обуславливает одинакового статистического индекса (например, высокий в Финляндии и низкий в Норвегии).

    Отмечено, что мигранты определенной этнической группы, переезжая в другую страну, «привозят с собой» суицидальный потенциал.

    Уровень суицидов - 20 случаев на 100 тыс. населения - определен ВОЗ как условный порог, как критическая цифра.

    Высокий уровень индекса распространенности суицидов - это страны: Чехия, Венгрия, Австрия, Германия, Дания, Франция, Швейцария, Швеция, Финляндия. Отмечено, что высокий и сверхвысокий уровень отмечается только в Европейских государствах, и в том числе в весьма благополучных в экономическом отношении странах.

    Средний уровень - это страны: Япония, США, Норвегия. В основном средний уровень суицидов отмечается в странах Азии и Африки.

    Низкий
    уровень: Англия, Шотландия, Ирландия, Италия, Мальта, Португалия, Египет, Израиль, Чили. Низкий уровень суицидов наблюдается в основном странах Ислама, особенно в тех, где он наиболее ортодоксален.

    Во времена бывшего СССР этот уровень составлял 27-28 случаев на 100 тыс. населения, в РСФСР – 32-33 случая на 100 тыс. населения. По РФ за 1995 год отмечалось около 45 случаев на 100 тыс. населения, за 1997 г. – 44,0. За 2000 год индекс по РФ составил уже 43-44 случая на 100 тыс. населения, а за 2001 год число суицидов – 39,7 случаев на 100 тыс. населения.

    В 2002 году в среднем по РФ среди всех причин смерти показатель по завершенным суицидам составлял 38,6 на 100 тыс. населения.

    Наиболее распространенные мотивы (по данным югославских исследователей):
    1. Несправедливое отношение или обвинение.
    2. Ревность, измена супруга или партнера, развод.
    3. Утрата «значимого другого» (близкого человека).
    4. Социальная изоляция. Одиночество. Изменение привычного жизненного стереотипа.
    5. Неудовлетворенная потребность. Неразделенная любовь. Сексуальное фиаско.
    В случаях завершенных суицидов наблюдается обратная картина: их совершают по преимуществу лица среднего и пожилого возраста и вероятность лишения себя жизни с возрастом все более увеличивается. По мере взросления утяжеляются проблемы, с которыми сталкивается человек: тяжело переживаются смерти близких людей, развод, предательство, тяжелые заболевания. «Проблема века» - одиночество, является наиболее частым мотивом суицидального поведения, особенно в преклонном возрасте. Сложность проблем, их субъективная неразрешимость здесь может определять и особую серьезность намерений.

    Говоря о проблемах одиночества, возможно заметить, что уровень суицидов в 6-8 раз выше у разведенных лиц, чем у тех, которые никогда не были женаты.

    Проблема «утраты жизненного смысла», родственная одиночеству - также одна из наиболее значительных. В обыденных условиях она, как правило, не встает, перекрываясь обычно бытовыми интересами. Но события и ситуации, заставляющие человека пересматривать свое отношение к прошлому и настоящему, часто совпадают по времени с психологическим кризисом. Наиболее уязвимыми в этом плане жизненными периодами, когда личность обращается к смыслу жизни и пересматривает ее ценность, являются опять же юношеский и пожилой возрасты.

    В то же время «мотив бедности», точнее экономических трудностей, составляет не столь значительную часть скрытых причин суицидов, причем это подтвержденный временем вывод как отечественных, так и зарубежных исследователей. Гораздо большее значение имеет субъективное переживание своего социально-бытового «неблагополучия». Еще Монтень справедливо обратил внимание на то, что человек страдает не столько от того, что происходит, сколько от того, как он оценивает происходящее.

    Суициды завершенные у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

    Суицидальные попытки у женщин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

    Факторы времени, как суицидального риска.
    Существует зависимость суицидальной активности от времени года, это –
    март-май и октябрь-ноябрь.

    Психоаналитики отмечают частые суициды в дни новогодних праздников – период «подведения итогов» (которые часто неутешительны). Из дней недели суицидальная активность чаще проявляется следующим образом: понедельник – завершенные суициды; пятница и суббота – не завершенные.

    Время дня повышенной суицидальной активности: ранние утренние часы (4 – 6 часов) - завершенные суициды; 18 – 23 часа – не завершенные.

    Кроме общеизвестных, выделяют следующие группы риска:
    - страдающие алкоголизмом и токсикоманиями ("хроническое самоубийство");
    - страдающие психосоматическими болезнями (вытеснение жизненных трудностей);
    - пренебрегающие советами врачей о лечении определенных болезней;
    - лица, которые уже совершали попытки покончить с собой;
    - лица, которые уже совершали разные виды самоповреждений;
    - лица, которые совершали чрезмерно рискованное самопожертвование;
    - лица, занимающиеся видами спорта, связанными с повышенным риском для жизни (парашютный, альпинизм и т.п.);
    - лица с тяжкими увечьями после дорожно-транспортных происшествий, которые ощущают телесные повреждения как невыносимый ущерб собственной личности и собственным возможностям.
    - пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, особенно в состоянии алкогольного опьянения;
    - лица, увлекающиеся азартными играми;
    - лица с отдельными видами делинквентного поведения (подверженность опасным ситуациям и вызов обществу для того, чтобы оно приняло репрессивные меры);
    - занимающиеся проституцией;
    - лица преклонного и старческого возраста, особенно больные и одинокие;
    - преследуемые независимо от причин преследования;
    - беженцы; мигранты;
    - преступники;
    - имеющие брачные и любовные конфликты;
    - социальная бедность, особенно у лиц, которые попали в такую ситуацию после быстрого финансового краха, безработицы;
    - подростково-юношеский возраст;

    Высок уровень суицидов у одиноких, у атеистов.

    Заметно выше их уровень в студенческой среде. Литературные данные убедительно показывают преобладание суицидальных попыток у обучающейся молодежи.

    Уровень суицидов у разведенных лиц в 6-8 раз выше, чем у тех, которые никогда не были женаты. Уровень у пьющих лиц - в 2 раза выше, чем у трезвенников.

    Частые перемены работы, как "по горизонтали", так и "по вертикали" повышают риск суицидальной настроенности.

    Антисуицидальные факторы:
    Антисуицидальные факторы заложены почти в каждой личности, и они являются мощным ресурсом для психотерапии. К ним относятся:
    1. Эмоциональная привязанность к близким (больше выражена у женщин).
    2. Чувство долга, в том числе родительского (больше выражено у женщин).
    3. Боязнь боли или страданий.
    4. Эстетический фактор (мысли и представления суицидента о том, как он будет выглядеть после смерти, например, при повешении) - больше выражен у женщин.
    5. Мысли о греховности или позорности суицида (в том числе мысли о позоре для семьи, позорном клейме для своих детей).
    6. Долг перед самим собой, незавершенные дела (больше выражен у мужчин).

    Таким образом, у женщин - больше антисуицидальных факторов, чем у мужчин.

    В многодетных семьях суициды встречаются значительно реже.

    Нормативная база
    Основным документом является приказ МЗ РФ "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" от 6.05.98 г. № 148. В структуру суицидологической службы должны входить три основных подразделения: отделение «Телефон доверия», кабинеты социально-психологической помощи и отделения кризисных состояний.

    Утверждены следующие положения:
    1. Отделение кризисных состояний.
    Создаются в городах с населением не менее 300 тыс. нас. Штаты: Врач-психиатр 1 ед. на 10 коек.

    2. Отделение "Телефона доверия". Является структурным подразделением психоневрологического диспансера.

    Штаты: Врач-психиатр, или психотерапевт или медицинский психолог из расчета 1 круглосуточный пост на 300 тыс. населения.

    3. Кабинет социально-психологической помощи. Является структурным подразделением психоневрологического диспансера. Штаты: Врач-психиатр - 1 должность на 100 тыс. населения.
     
Похожие темы
  1. Психиатр Кац
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    18.898
  2. Лубенцов В.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    1.578
  3. Психиатр Кац
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    2.465
  4. Панива О.Г.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    27.760
  5. Крицалова В.А.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    2.105
Загрузка...