1. Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
    Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.
  2. Задача: поиск и публикация интересных тематических материалов.
    Желаемый раздел указать в личном сообщении после регистрации.
  3. Соблюдение врачебной тайны — неотъемлемое правило сайта.
    Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.

История болезни F31.60 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанный (гневливая мания)

Тема в разделе "F31 Биполярное аффективное р-во (БАР)", создана пользователем Панива О.Г., 6 сен 2015.

  1. Панива О.Г.

    Панива О.Г. Врач психиатр

    Сообщения:
    55
    Адрес:
    г. Москва
    Эпикриз из истории болезни
    пациента психиатрической больницы

    Мужчина, 33 года
    Самообращение
    Госпитализация повторная
    Проведено - 22 койко-дней

    ИЗ АНАМНЕЗА Наследственность психопатологически не отягощена. Родился 2-м по счету из 4-х детей. В дошкольном и младшем школьном возрасте наблюдалось неадекватное поведение, не мог играть с ровестниками, проявлял агрессию к ним и к себе. Никогда не имел игрушек, т.к. ножницами резал их, а также свою одежду. В последующем поведение компенсировалось. Закончил 11 кл и юридический факультет ЭГУ стараниями родителей. В армии не служил, т.к. имел отсрочку по учебе. Холост, живет с родителями.
    Психические нарушения возобновились с 2004 г., проявлялись в виде гневливой мании, тогда же впервые лечился в ГПБ в 2004 г. В последующем неоднократно лечился в ГПБ с приступами гневливой мании. Последнее стац. лечение с 01.02.11 по 14.02.11г. После выписки поддерживающее лечение не принимал, постоянного места работы не имел. Работал юристом, но часто менял места работы. Проживал гражданским браком с женщиной. В течение последних шести месяцев пьянствует, в последний месяц мало спит, нарастает раздражительность. В сопровождении гражданской жены явился на приемный покой больницы, скандалил, требовал госпитализации. Оставлен на лечение.
    Жена ...

    СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ Пациент поступил в отделение накануне вечером. Явился в сопровождении гражданской жены, требовал госпитализацию, вел себя грубо. Сегодня осмотрен в кабинете заведующего отделением. Держится с переоценкой, разговаривает громко, берет инициативу в свои руки. Откровенно сообщает о том, что ежедневно пьянствует. Почувствовал, что "надо лечь, раздражительность сильная, уже не сдерживаюсь, вчера кулаком в холодильник ударил" - демонстрирует ссадину на правом кулаке. Ориентирован верно во всех видах. Мышление непоследовательное, темп ассоциаций несколько ускорен. Настроение приподнятое. Критика формальная.

    В ОТДЕЛЕНИИ В течении дня еще несколько раз меняется настроение. Переодически озлоблялся, при беседе повышает тон, который переходит в крик и угрозы медперсоналу. Хочет курить без ограничения, звонить маме, выходить на прогулку на улицу, через время просит прощение, успокаивается. Держится с переоценкой, высокомерно. Всем в отделении недоволен, выражается нецензурной бранью. Был разрешен звонок домой, при этом заявил: "Я буду разговаривать сколько захочу..", вечером извинялся за свое поведение. Ориентирован верно во всех видах. Мышление ускоренное. Настроение переменчивое, ближе к маниакальному. Когнитивные функции без существенного снижения. Критики нет.

    ОБСЛЕДОВАНИЯ - ТЕРАПЕВТ- Острый ларинготрахеит.
    НЕВРОЛОГ- Острой неврологической патологии не выявлено.
    ЭКГ- Синусовый ритм 78 в мин. Вертикальное положение ЭОС.
    АНАЛИЗЫ- Кровь на АФА от 25.04.15г отрицат.
    Анализ крови от 24.04.2015: Лейкоциты (WBC): 8.6; Эритроциты (RBC): 4.92; Гемоглобин (HGB): 15.7; Гематокрит (HCT): 44.8; Тромбоциты (PLT): 190; LYM%: 28.5; MXD%: 11.5; NEUT%: 60; СОЭ: 4; MCH: 31.9; MCHC: 35; MCV: 91.1; Средний объем тромбоцитов (MPV): 10.2;
    Анализ Кала на Я/Глист от 24.04.2015 9:56:03: микроскопические яйца глиста и кишечные протозоозы: не обнаружены;
    Анализ мочи от 24.04.2015 12:05:32: Прозрачность (CLA): полн.; Цвет (COL): желт.; Удельный вес (S.G): 1,015; p.H: кисл.; Эпителиальные клетки: пл.0-1-2; Лейкоциты: 1-2-74; Цилиндры: гиал.ед. в преп.;
    Биохимический анализ крови от 24.04.2015: Билирубин ОБЩ: 12.5; Билирубин Прямой: 3.4; Мочевина: 4;
    Исследование на патогенные микробы семейства кишечных от 27.04.2015 13:59:30: Результат: не обнаружено;
    Исследование мазка на дифтерийную палочку от 27.04.2015 14:40:32: Результат: не обнаружено

    ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ - депакин-хроносфера, гемодез, вит. В1, аминазин, феназепам, лаквель, рисперидон, аминазин, азитромицин, фарингосепт, амброксол, поливитамины.

    СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ Спокоен, настроение ровное. Жалоб не высказывает. От продолжения стац. лечения отказывается. Выписан из отделения в сопровождении гражданской жены.

    ДИАГНОЗ - F31.60 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанный

    Сопутствующие заболевания - J04.2: Острый ларинготрахеит.

    В ГПД рекомендовано наблюдение уч. психиатра, исключить употребление алкоголя, рисперидон (рилептид) 2мг х 2 раза в день, хлорпромазин (аминазин) 25 мг х 2 раза в день.

    ВЕС при поступлении-95 кг, при выписке- 99 кг.
     
Похожие темы
  1. Борисовеева Я.
    Ответов:
    5
    Просмотров:
    4.291
  2. Макарова Л.Г.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    6.380
  3. Макарова Л.Г.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    4.568
  4. Шумакова Л.В.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    7.270
  5. Саяпина Е.А.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    5.145
Загрузка...