1. Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
    Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.
  2. Задача: поиск и публикация интересных тематических материалов.
    Желаемый раздел указать в личном сообщении после регистрации.
  3. Соблюдение врачебной тайны — неотъемлемое правило сайта.
    Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.

История болезни F41.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция на фоне опьянения, демонстративная суицид. попытка

Тема в разделе "F41.2 Смеш. тревожное и депрессивное р-во", создана пользователем Макарова Л.Г., 1 авг 2015.

  1. Макарова Л.Г.

    Макарова Л.Г. Психиатр

    Сообщения:
    56
    Адрес:
    Москва
    Выписной эпикриз из истории болезни
    ФИО, мужской, 33 года

    ИЗ АНАМНЕЗА Наследственность отягощена псих. заболеванием матери, алкоголизмом отца. Старший брат находился в местах лишения свободы. Воспитывался бабушкой, с матерью и братом общается. Рос и развивался по возрасту. Образование 9 кл, специальное получил на производстве-связист. В 18 лет был осужден за причинение материального ущерба (подсоединялся к чужому телефонному кабелю). В армии не служил. Периодически подрабатывает. Злоупотребляет корвалолом, выпивает 1-2 пузырька в день, феназепамом, алкоголем. Оформлены кредиты на крупную сумму денег, долги не оплачены. Неоднократно госпитализировался в ПБ№0, последняя выписка в декабре 2012г. После выписки ГПД не посещал, лечение не принимал. Состояние изменилось резко, снизилось настроение, появились суицидальные мысли. Сегодня, находясь в состоянии интоксикации, пытался совершить суицидальную попытку (нанёс поверхностные порезы на левом предплечье). По направлению психиатра СМП госпитализируется в ПБ№0 в связи с суицидальным поведением.

    СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ Внешний вид: угрюм, подавлен. Поведение несколько импульсивен, протестен. Отношение к беседе негативное. Ориентация в личности во времени
    в месте сохранена. Сознание клинически не нарушено. В беседу вступает неохотно, дистимичен, негативистичен, раздражителен. Походка шаткая, координация движений неточная " это от боярышника...". В беседе лжив, изворотлив, склонен обвинять окружающих. Демонстративен. Суждения ригидные, эгоцентричные. Круг интересов сужен, выражен когнитивный дефицит. Психотических нарушений нет. Цинично заявляет, что не хочет жить. Эмоционально снижен, огрублен. Планов на будущее не высказывает.

    В ОТДЕЛЕНИИ Ориентация в личности во времени в месте сохранена. В ходе лечения состояние больного нормализовалось. Купированы абстинентные расстройства (злоупотребляет настойкой боярышника). Нормализовался аффективный фон, выровнялось настроение. Адаптировался в отделении. Охотно беседует. Суждения поверхностные, эгоцентричные. Психотических нарушений нет. Суицидальные мысли категорически отрицает. Настроен на выписку и трудовую деятельность.

    ОБСЛЕДОВАНИЯ - ТЕРАПЕВТ: Токсическая алкогольная) миокардиодистрафия.
    НЕВРОЛОГ: Хр. токсико-дисметаболическая энцефалопатия рассеянная симптоматика.
    ЭКГ: Синусовый ритм 78 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Изменение миокарда в области нижней стенки ЛЖ.
    АНАЛИЗЫ: крови, мочи, кала в пределах нормы. ИФА отриц.

    ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ - реамберин, феназепам, клопиксол, амитриптилин, элзепам, трилептал, аспаркам, поливитамины.

    СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ Жалоб нет. Настроение ровное. Поведение правильное. Настроен на трудовую деятельность. Суицидальные мысли отрицает. Выписан самостоятельно, выписка согласована с бабушкой.

    ДИАГНОЗ - F41.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция на фоне опьянения с демонстративной суицидальной попыткой.

    Сопутствующие заболевания - I20.0: Токсическая алкогольная миокардиодистрафия.
    Рекомендовано: - отказ от спиртного.

    Вес при поступлении: 54 кг.
    Вес при выписке: 54 кг.
     
    Последнее редактирование модератором: 2 сен 2015
Похожие темы
  1. Оля
    Ответов:
    1
    Просмотров:
    2.572
  2. DogaHotdoga
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    3.809
  3. Макарова Л.Г.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    3.989
  4. Макарова Л.Г.
    Ответов:
    1
    Просмотров:
    13.515
  5. Панива О.Г.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    9.721
Загрузка...