1. Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
    Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.
  2. Задача: поиск и публикация интересных тематических материалов.
    Желаемый раздел указать в личном сообщении после регистрации.
  3. Соблюдение врачебной тайны — неотъемлемое правило сайта.
    Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.

Практический опыт Галлюцинаторно-параноидный синдром. "Спайс, соль".

Тема в разделе "Галлюцинаторно-параноидный синдром", создана пользователем Мазурова Ж., 10 ноя 2015.

Практический опыт Галлюцинаторно-параноидный синдром. "Спайс, соль"., 1 votes
5/5, 1 голос

  1. Тема
  2. Рейтинг, оценки (1)
  1. Мазурова Ж.

    Мазурова Ж. Врач психиатр

    Сообщения:
    18
    05 октября 2015 г.
    Принят на курацию в отделении № 6 врачом-психиатром Обь С.Л.
    Совместный осмотр с заведующим отделением Зиминым К.У.

    ФИО, муж, 20 лет
    Анамнез со слов пациента: Наследственность и раннее развитие достоверно неизвестны. Отец умер в 2010г. от туберкулёза. Проживает с матерью и отчимом. В семье напряженные отношения. Окончил 9 кл. СОШ, учится на 2 курсе колледжа МЧС. Учась в школе, убегал из дома на 3 мес., обращался к психотерапевту. В армии не служил из-за судимости (ст. 159 ч.2 – мошенничество, забрал велосипед).Работал разносчиком рекламы в МТС. Не женат, детей нет, поддерживает отношения с девушкой.
    Употребляет ПАВ много лет: анашу, «манагу», «кашу». Последние 4 года курит «соли», последний раз 3-4 дня назад, позавчера и вчера употреблял димедрол по 5 таб. Ночью 04-05 октября испытывал зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации: якобы видел друзей, разговаривал с ними, выпивал, чувствовал, как его колют ножом. Был возбужден, многоречив, импульсивен, не спал ночами. Мать вызвала специализированную психиатрическую бригаду скорой медицинской помощи, врач Стамескиным направлен в приемное отделение Областной психиатрической больницы, госпитализирован добровольно.
    ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты, туберкулез, малярию, вен. заболевания, онкозаболевания, ЧМТ у себя отрицает.
    Со слов больной операций, гемотрансфузий за последние 3 мес. не было. Аллергический анамнез со слов пациента не отягощен.
    Соматическое состояние.T 37,3 °С. Среднего роста, удовлетворительного питания. На коже голеней и бёдер единичные изъязвления d до 1см (появились с августа 2015г., связывает с возможной занесенной в драке инфекцией). Татуировки на голенях, предплечьях. В зеве спокойно. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 78 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Дисфункцию кишечника за последние 3 недели отрицает. Диурез адекватный.
    Нервная система. Грубой очаговой и менингеальной симптоматики не выявлено.
    Психическое состояние. В сознании. Неусидчив, импульсивен, движения размашистые, резкие. Многословен, речь сбивчивая. Понимает, что находится в психиатрической больнице, называет свои паспортные данные, даты событий своей жизни. Сообщает, что ночью испытывал галлюцинаторные переживания - «гулял по войне как наяву», осознает их болезненную природу. Предъявляет жалобы на тревогу неусидчивость. Интеллект и память без грубого снижения. Мышление ускоренное по темпу, непоследовательное. Эмоционально лабилен. Фон настроения неустойчив. Суицидальных тенденций на момент осмотра не выявляется. Критика снижена.
    Диагноз: Галлюцинаторный синдром. Психомоторное возбуждение.
    План обследования и лечения с 05.11.2015 г.:
    1. Строгий надзор 3 дня
    2. Стол № 15
    3. Обз. R-гр. ОГК, общий анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, кровь на КСР, Нbs-Ag, aНСV, общий анализ мочи, кал и соскоб на я/г
    4. Контроль Т° тела, АД
    5. Консультация дерматолога
    6. Tab. Truxali 0,025 по 1 таб. 3 раза в сутки
    7. Sol. Reambirini 500,0 в/в капельно 3 дня
    8. Sol. Thiaminichloride 5% 2,0 в/м 1 раз в сутки утром 5 дней
    Назначение лекарственных препаратов согласовано с зав. отд.
    Врач Обь С.Л.
    Зав. отд. Зимин К.У.


    06 октября 2015 г.
    Анамнез со слов матери: Дед по линии матери страдал алкоголизмом, в настоящее время страдает эпилепсией, деменцией, неоднократно лечился в Областной психиатрической больнице. Психическое поведение изменилось 5 лет назад после смерти отца в день рождения пациента. Стал эмоциональным, неуравновешенным, бил окна, кричал, начал убегать из дома, употреблять наркотики. Был отчислен со 2 курса колледжа МЧС за употребление психоактивных веществ. Последний раз отсутствовал дома 3 месяца, курил «соли». Вернулся домой самостоятельно с настроем на лечение. Накануне госпитализации испытывал галлюцинаторные расстройства – приходили друзья, резали куртку.
    Мать: ФИО, тел.: 8-999-000-0000
    Осмотрен совместно с заведующим отделением Мошниковым С.С.
    05.10.15 ближе к вечеру испытывал чувство страха, продуцировал речь в пространство, разговаривал с «друзьями», заявлял: «вижу людей в чёрном, тумбочка висит на воздушных шариках».
    При осмотре находится в палате. В сознании, сонлив. Речевому контакту доступен. На вопросы отвечает по существу. Знает, что находится в психиатрической больнице, сведения о себе сообщает верные. За календарным временем не следит. Расстройств восприятия на момент осмотра не выявляется. Критика к болезни снижена. Аппетит сохранен. Сон медикаментозный поверхностный.
    T 36,4 °С. Кожа на бедрах с единичными яркими розеолами и пустулами, осмотрен дерматологом. В зеве спокойно. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 74 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Стул оформлен. Диурез адекватный.
    Обследован. На чесотку и педикулёз осмотрен, нет.
    Переводится в 1-е отделение по районированию. Перевод согласован с заместителем главного врача по эпидемиологической работе
    Врач Обь С.Л.
    Зав. отд. Зимин К.У.
     

Похожие темы
  1. Овчинник М.Ю.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    1.180
  2. Квазар
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    1.009
  3. Макарова Л.Г.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    1.776
  4. Панива О.Г.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    1.408
  5. Шумакова Л.В.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    1.367
Загрузка...

Поделиться этой страницей