1. Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
    Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.
  2. Задача: поиск и публикация интересных тематических материалов.
    Желаемый раздел указать в личном сообщении после регистрации.
  3. Соблюдение врачебной тайны — неотъемлемое правило сайта.
    Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.

Практический опыт Острое психотическое расстройство неуточнённое. Параноидный синдром. F23.9

Тема в разделе "Параноидный синдром", создана пользователем Квазар, 13 июн 2015.

  1. Квазар

    Квазар Врач психоневролог

    Сообщения:
    152
    Адрес:
    Н. Новгород
    Эпикриз из истории болезни
    ФИО
    дата рождения, 31 год
    Ж
    00.00.2015
    Поступила первично, направлена: скорая помощь, доставлена бригадой СМП из дома, в сопровождении матери, подруг.
    На момент осмотра жалобы на: тревогу, страх, бессонницу, ощущение гипнотизации, управления мыслями.

    Из анамнеза: Со слов матери, наследственность психопатологически не отягощена. Единственный ребёнок в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Получила экономическое образование. Работает бухгалтером в ЗАО «...». Проживает одна в собственной квартире, водит автомобиль. Со слов матери, отношение к ней со стороны дочери всегда было негативное. Характеризует дочь как негибкую, императивную в поведении, с жёстким характером. Была замужем 1,5 года, развелась в 2014 году из-за частых ссор. Ранее за психиатрической и наркологической помощью не обращалась. Состояние изменилось полтора месяца назад. Считает, что на неё оказал влияние кассир кинотеатра ТРЦ «...» - «сделал пальцами». После этого появился страх, ощущение внешнего воздействия. Со слов матери и подруг, считала также, что ее гипнотизировал близкий знакомый, появился страх преследования, во время прогулки говорила, что «всех знаю, всё вижу, кто из детей кем будет работать». Состояние ухудшилось в течение последней недели – уединялась в квартире, выгоняла посетителей, не спала, «анализировала информацию», отказывалась от пищи, считала, что за ней следят, что у неё с подругой «особая миссия». Мать вызвала бригаду СМП. Была госпитализирована в ПБ №....
    Туберкулез, венерические заболевания, ЧМТ отрицает. Аллергический анамнез не отягощен

    St.pr.objectivus somaticus:
    Соматоневрологически осмотрена частично в связи с психомоторным возбуждением. Кожные покровы, доступные визуальному осмотру: на спине старые постугревые рубцы.
    На правом локтевом сгибе след от инъекции. Объясняет сдачей крови на анализ. АД - 130/90 мм.рт.ст. Без грубой очаговой неврологической патологии. Дисфункцию кишечника за последние 3 недели отрицает.

    St.pr.psychicus:
    В сознании, ориентирована во времени, в месте, в собственной личности верно. Следит за своим внешним видом, на лице макияж, хорошо одета. Продуктивному речевому контакту доступна. Подтверждает, что была не против побеседовать с психиатром. Предъявляет жалобы на тревогу,
    страх, бессонницу, ощущение гипнотизации, управления мыслями. Мышление непоследовательное, паралогичное, "магическое". Считает, что на неё оказал воздействие фильм "Форсаж 7" и "Шпион", после просмотра которых почувствовала "перекладку мыслеформ, дежавю". В связи с этим стала увлекаться литературой о "кодировании словами". Начала испытывать страх перед Кока-Колой. Фон настроения ровный. Эмоционально невыразительна. Интеллект, память соответствуют возрасту, полученному образованию, микросоциальной среде. Расстройств восприятия , суицидальных намерений на момент осмотра не выявляется. Критика отсутствует.

    Диагноз
    Острое психотическое расстройство неуточненное, параноидный синдром. F23.9
    Госпитализируется в /// отделение, добровольно. Учитывая выраженность психического расстройства, госпитализируется без необходимых анализов

    Назначения
    :
    1. Режим №1
    2. Стол ОВД
    3. Изоляция до результатов ФГ.
    4. Sol. Phenazepami 0,1% 1,0 в\м однократно при поступлении в отделение
    5. Tab. Risperidoni 2мг по 1 таблетке утром
    6. Динамическое наблюдение для коррекции назначений

    Дежурный врач Дмитриев
     
Похожие темы
  1. Шареев Н.Ш.
    Ответов:
    2
    Просмотров:
    5.087
  2. Овчинник М.Ю.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    2.414
  3. Макарова Л.Г.
    Ответов:
    2
    Просмотров:
    7.286
  4. Шумакова Л.В.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    3.350
  5. Мазурова Ж.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    5.005
Загрузка...