Образец Положение о психиатрическом отделении психиатрической больницы

Утверждаю
Главный врач ГУЗ «КПБ»
__________А.А. Иванов
М.П.​

ПОЛОЖЕНИЕ
о общепсихиатрическом отделении стационара
Государственного учреждения здравоохранения
«Клиническая психиатрическая больница»​

I. Общие положения

1. Н-ное общепсихиатрическое отделение (в дальнейшем – «Отделение») организовано в составе Государственного учреждения здравоохранения «Клиническая психиатрическая больница» (в дальнейшем – «Больница») и является ее структурным подразделением.

2. Отделение предназначено для оказания психиатрической помощи мужскому населению закрепленной территории г. Саратова и районов области.

Зона обслуживания утверждается приказом главного врача больницы.

3. Коечная мощность отделения и обслуживаемая им территория (зона обслуживания) устанавливается приказом главного врача больницы.

На 01.01.2015г. в отделении утверждено 80 коек.
Нормативная площадь на 1 койку – 7,8кв.м.
Фактическая площадь на 1 койку – 3,2кв.м.
Общая площадь отделения 527,3кв.м:
Ординаторский 21,9кв.м.
Медсестринский 24,8кв.м.
Процедурный 17кв.м.
Столовая 22,4кв.м.
Буфет 13,8кв.м.
Ванная комната 16,1кв.м.
Туалетная комната 12,4кв.м.
Комната сестры-хозяйки (бельевая комната) 11,5кв.м.
Раздевалка персонала 10,9кв.м.
Палата для больных 243,7кв.м.
Утверждены следующие штаты отделения:
Заведующий отделением, врач-психиатр 1
Врач-психиатр – 3
Старшая медицинская сестра – 1
Медицинская сестра палатная – 16,5
Медицинская сестра процедурной- 2
Сестра-хозяйка – 1
Санитарка 33
Психолог 1
Специалист по социальной работе 1

4. Отделение является психиатрическим стационаром закрытого типа.

5. Штаты отделения утверждаются главным врачом больницы в соответствии с действующими нормативными документами и производственной необходимостью.

6. Руководство отделением осуществляет заведующий отделением (в дальнейшем – "Заведующий"), назначаемый и увольняемый в установленном порядке, который административно подчиняется главному врачу, а по соответствующим вопросам – заместителям главного врача и директору больницы в пределах их полномочий и компетенции, определяемой главным врачом.

В период временного отсутствия заведующего (сроком до 2-х дней) его обязанности исполняет врач-психиатр отделения из числа резерва на замещение должности руководителя (старший ординатор). В случае более длительного отсутствия заведующего приказом главного врача в отделении назначается временно исполняющий обязанности заведующего.

7. Права, обязанности, субординация и ответственность заведующего, врачей, среднего и младшего медицинского и прочего персонала регламентируются должностными инструкциями.

8. В своей работе заведующий и персонал отделения руководствуются также действующим законодательством, настоящим «Положением…», правилами внутреннего распорядка больницы, приказами, указаниями, инструкциями и иными директивными и нормативными документами МЗ РФ, МЗ области, главного врача больницы, центров Госсанэпиднадзора, а также других вышестоящих органов и должностных лиц.

В случае изменения директивных и нормативных документов, их отмены или издания новых работа отделения после их объявления автоматически перестраивается с учетом и в соответствии с новыми документами.

9. Обследование пациентов, установление диагноза и лечение осуществляются в соответствии с медицинскими стандартами.

В настоящее время медицинскими стандартами по диагностике и обследованию являются:

- «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств», утвержденные приказом МЗ РФ от 06.08.99г. № 311.

10. Медицинская помощь пациентам отделения оказывается бесплатно.

11. Платные медицинские услуги пациентам отделения оказываются с их согласия в соответствии с приказом главного врача и на основании утвержденного им положения о порядке их оказания.

12. Финансирование деятельности отделения осуществляется из средств бюджета больницы.

13. В отделении главным врачом утверждаются материально ответственные лица. Материально ответственным лицами являются:

- старшая медицинская сестра - за сохранность медикаментов, перевязочных средств, медицинского оборудования и инструментария;

- сестра-хозяйка - за сохранность твердого и мягкого инвентаря.

Заведующий отделением как непосредственный руководитель также несет ответственность за сохранность имущества отделения.

14. Оснащение отделения осуществляется в соответствии с "Примерным перечнем оборудования психиатрического отделения общего профиля" (Приложение № 1 к данному "Положению") и "Примерным перечнем инвентаря и оборудования психиатрических отделений, необходимого для проведения реабилитационных мероприятий" (Приложение № 2 к данному "Положению"). Указанные "Перечни…" разрабатываются на основании действующего приказа МЗ СССР от 21.03.88г. № 225 "О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи" (Приложения №№ 11 и 12 к данному приказу).

15. В целях улучшения состояния материально-технической базы отделения, условий содержания, питания и лечения больных заведующий по согласованию с главным врачом имеет право привлекать к деятельности по обеспечению отделения спонсоров и принимать от них добровольную и безвозмездную материальную помощь.

Материальная спонсорская помощь может приниматься в виде перечислений на счет больницы для отделения денежных средств по безналичному расчету, дарения их в наличном выражении путем внесения денежной суммы в кассу больницы, дарения предметов твердого и мягкого инвентаря, продуктов питания, разрешенных к применению лекарственных средств и изделий медицинского назначения, дезинфекционных средств.

Предметы дарения подлежат обязательному оприходыванию и инвентаризации в установленном порядке.

Работа заведующего и персонала отделения по привлечению спонсорской помощи поощряется администрацией больницы. Обязательным условием при привлечении спонсорской помощи является соблюдение со стороны персонала профессиональной этики.

II. Задачи и функции отделения

1. Основными задачами отделения являются:

- Оказание стационарной высококвалифицированной лечебно-диагностической, экспертной и социально-восстановительной психиатрической помощи мужчинам, страдающим психической патологией, с выраженными клиническими проявлениями, требующими стационарных условий лечения.

- Оказание организационно-методической консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям общего профиля по вопросам профилактики, диагностики и лечения психических расстройств.

2. В соответствии с поставленными задачами отделение выполняет следующие функции:
- Осуществляет диагностику, наблюдение и лечение в случаях
а) острых психотических расстройств;
б) обострений хронических психических заболеваний;
в) сочетания тяжелой соматической и выраженной психической патологии у больных, требующей активного лечения, которое не может быть проведено в стационаре общего профиля;
г) психических и поведенческих расстройств, связанных с употребления психоактивных веществ.

- Внедряет в практику новые современные методы профилактики, диагностики и лечения психических расстройств на основе последних достижений медицинской науки и техники, опыта работы других психиатрических учреждений.

- Проводит экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующими положениями, выдает по медицинским показаниям листки временной нетрудоспособности.

- Выдает по медицинским показаниям справки и заключения КЭК.

- Проводит врачебно-трудовую экспертизу пациентов с последующим представлением их по медицинским показаниям на МСЭК.

- Проводит экспертизу (контроль) качества медицинской помощи.

- Проводит стационарную судебно-психиатрическую экспертизу по гражданским делам (для решения вопроса дееспособности) по определению (постановлению) суда.

- Проводит принудительное лечение мужчинам с психическими расстройствами, которым по определению суда назначено принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.

- Осуществляет комиссионное психиатрическое освидетельствование больных, находящихся на принудительном лечении на предмет его отмены (прекращения), или продления, или изменения вида.

- Оказывает консультативную помощь по вопросам диагностики и лечения психических расстройств учреждениям здравоохранения г. Саратова и области.

- Обеспечивает преемственность в системе «стационар-кабинет» в лечении больных с психическими расстройствами.

- Систематически повышает квалификацию медицинского персонала отделения.

III. База и структура отделения

1. Отделение располагается в 3-м корпусе и занимает половину 2-го этажа.
Площадь отделения 527,3 кв. метров, на 1 койку приходится № 3,2 кв.м. площади.

2. Отделение оборудуется в соответствии с требованиями, предъявляемыми психиатрическим стационарам. В соответствии с этим отделение имеет необходимые помещения для приема и лечения больных (палаты для больных, процедурную, ординаторскую для заведующего и врачей, кабинет для старшей медицинской сестры и дежурных медицинских сестер), а также вспомогательные помещения: столовую с буфетом, ванную, туалет, раздевалку для больных, комнату сестры хозяйки.

В целях организации их дифференцированного наблюдения пациентов внутри отделения создаются следующие палаты:
- для социально опасных больных, больных находящихся в психомоторном возбуждении;
- для выздоравливающих больных, не требующих активного наблюдения;
- для остального контингента больных, составляющую наибольшую часть пациентов отделения (получающие активную терапию или плановое лечение, находящиеся на экспертизе, на принудительном лечении и др.).

В отделении могут быть организованы: палата интенсивной терапии, комната для психотерапии (гипнотарий), комната для трудотерапии.

3. При отделении имеется прогулочный дворик обнесенный забором со скамейками и клумбами. За отделением администрацией больницы закрепляется определенная часть прилегающей к нему территории больницы, на которой заведующий по согласованию с главным врачом имеет право организовывать спортивные площадки, устанавливать скамейки и навесы для больных и их близких, расширять за счет нее прогулочный дворик.

1V. Штаты и кадры отделения.

1. Прием на работу сотрудников отделения, их увольнение и служебные переводы, осуществляются главным врачом в установленном порядке.

2. Заведующий отделения принимает участие в укомплектовании отделения штатами врачей, а старшая медицинская сестра штатами среднего и младшего медицинского персонала.

В данной работе также принимают участие также заместитель главного врача по кадрам, заместители главного врача по медицинской части и главная медицинская сестра больницы.

Рекомендации и мнение заведующего отделением учитываются главным врачом и членами администрации больницы при решении кадровых вопросов.

3. Штаты отделения рассчитаны и утверждены согласно приказу МЗ и МП РФ от 13.02.95г. № 27 (приложение № 3) «О штатных нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую помощь».

4. Заведующий, врачи и средний медицинский персонал отделения имеют право и с другой стороны обязаны не реже 1-го раза в 5 лет проходить курсы усовершенствования по своей специальности и подтверждать сертификат специалиста.

5. Текущая учеба с врачами, средним и младшим медицинским персоналом проводится заведующим и старшей медицинской сестрой отделения не реже 1-го раза в месяц.

Старшая медицинская сестра ежемесячно по плану организует проведение конференций со средним медицинским персоналом и отдельно с младшим медицинским персоналом.

Учеба предусматривает обязательную проработку правил обеспечения санитарно-противоэпидемического режима, режима безопасности, в т. ч. противопожарной безопасности, изучение действующих приказов и инструкций, вопросов оказания неотложной помощи.

6. Аттестация врачей и среднего медицинского персонала отделения на квалификационную категорию является добровольной. В то же время активность сотрудников по аттестации поощряется администрацией и учитывается при оценке работы отделения.

V. Порядок госпитализации и приема больных.

1. Госпитализации в отделение подлежат мужчины в возрасте от 18 лет и старше:
- с тяжелой и выраженной психической патологией; требующие стационарного лечения;
- с пограничными психическими расстройствами, требующие стационарного лечения;
- нуждающиеся по своему психическому состоянию в обследовании в условиях психиатрического стационара;
- направленные судебными органами в установленном порядке на принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
- мужчины, направленные в установленном порядке на стационарное обследование для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности, решения других медико-социальных экспертных вопросов;
- направленные судебными органами на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу по гражданским делам (для решения вопроса о дееспособности);

2. Госпитализация осуществляется через приемное отделение больницы.

3. Плановая госпитализация в отделение осуществляется по направлению участковых врачей-психиатров психоневрологических диспансеров и кабинетов, врачей-психиатров диспансерного отделения больницы.

4. Экстренная госпитализация в отделение осуществляется аналогично, как указано в п. 3 Положения, и, кроме того, по направлению специализированных бригад скорой психиатрической помощи.

5. При наличии срочных медицинских показаний допускается госпитализация больного без какого-либо направления (по самообращению или по обращению с больным его родственников, или других сопровождающих лиц).

6. Порядок приема лиц, направленных на принудительное лечение регламентируется действующим законодательством и соответствующими ведомственными инструкциями.

7. Лица, направленные на стационарное обследование для уточнения диагноза, на врачебно-трудовую экспертизу принимаются по направлению врачей-специалистов МЗ области, участковых врачей-психиатров, врачей-психиатров диспансерного отделения больницы, а также врачей-психиатров Бюро МСЭК.

8. Прием больных переводом из других лечебно-профилактических учреждений осуществляется по предварительному согласованию с администрацией больницы (главным врачом или с его заместителем по медицинской части).

Такой перевод может быть осуществлен также на основании заключения врача-психиатра ПБ, вынесенного им после консультации им больного в данном ЛПУ. При этом обязательно наличие соответствующего письменного заключения врача общего профиля (терапевта, хирурга или др.) об отсутствии соматических противопоказаний для перевода.

9. Прием больных переводом из других отделений больницы осуществляется по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части или с главным врачом.

Допускается также перевод в отделение по согласованию непосредственно с заведующим, который в этом случае обязательно уведомляет администрацию больницы.

10. Врач-психиатр приемного отделения больницы по результатам медицинского осмотра и изучения имеющихся сведений о пациенте выносит окончательное заключение о необходимости госпитализации его в стационар, которое является решающим, и может быть отменено главным врачом или заместителем главного врача по медицинской части.

11. На каждого поступающего пациента в приемном отделении больницы заводится «Медицинская карта стационарного больного - ф. 003/у» ("История болезни").

12. Обязательным условием для приема больного в отделение на лечение и обследование, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством, является его письменное (под роспись) согласие на госпитализацию, которое фиксируется в установленном порядке в истории болезни.

13. Больной, страдающий тяжелым психическим расстройством, может быть госпитализирован в отделение без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможно только в стационарных условиях на основании ст.29 Закона РФ «О психиатрической помощи…», т.е. в порядке недобровольной госпитализации, в следующих случаях:

а) Если он по своему психическому состоянию представляет непосредственную опасность для окружающих и/или самого себя и нуждается в обязательном лечении в условиях стационара;

б) Если больной по своему психическому состоянию является беспомощным, т.е. неспособен самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности, а родственники или близкие, которые могли бы осуществлять за ним уход, отсутствуют;

в) В случае выраженного ухудшения психического состояния больного вследствие оставления его без психиатрической помощи.

14. При отсутствии у поступающего больного документов и невозможности получения сведений о его личности, он в приемном отделении заносится в журнал как "неизвестный". О его поступлении в психиатрическую больницу дежурным врачом по телефону ставится в известность Заводской районный УВД г. Саратова. При этом дается точное описание примет больного. О таком больном также сообщается по телефону в Бюро несчастных случаев.

15. Первичные назначения вновь поступившим больным в вечернее и ночное время, а также в выходные и праздничные дни делаются дежурными врачами приемно-провизорного отделения с обязательным оформлением соответствующих записей в "Листах назначений".

16. Вещи, документы, деньги и ценности больного принимаются, хранятся и выдаются в порядке, установленном соответствующей инструкцией министерства здравоохранения.

При приеме пациента в отделение его личные вещи осматриваются дежурной медсестрой в целях исключения возможности проноса в отделение запрещенных предметов.

17. Время поступления пациента в отделение фиксируется в Дневнике сестринского наблюдения дежурной медицинской сестрой.

18. Пациент, поступивший в отделение, поручается заведующим для курации одному из врачей-психиатров отделения, который становится его «Лечащим врачом».

Общие положения о лечащем враче, его права и обязанности, а также ответственность регламентируются статьей 58 – «Лечащий врач» - Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. (№ 5487-1).

Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством РФ.

19. Принимая пациента, лечащий врач делает запись в истории болезни: «Пациент принят для курации врачом…», с указанием своей фамилии и инициалов и даты.

20. Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, приглашает консультантов или организует консилиум.

Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

21. Вопрос о необходимости санитарной обработки пациента решается лечащим врачом по соответствующим показаниям. При этом в истории болезни делается запись о характере проведенной санитарной обработки.

Полную версию документа см. в приложении к сообщению.