1. Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
    Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.
  2. Задача: поиск и публикация интересных тематических материалов.
    Желаемый раздел указать в личном сообщении после регистрации.
  3. Соблюдение врачебной тайны — неотъемлемое правило сайта.
    Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.

Практический опыт Тяжелые сенестопатии

Тема в разделе "Качественные", создана пользователем Поповникова Ж., 21 ноя 2015.

Практический опыт Тяжелые сенестопатии, 3 votes
5/5, Голосов: 3

  1. Тема
  2. Рейтинг, оценки (3)
  1. Поповникова Ж.

    Поповникова Ж. Врач психиатр

    Сообщения:
    4
    Адрес:
    Улан-Удэ
    Тяжелые сенестопатии
    Коллеги прошу о помощи и совета.

    Болеет около 5 лет, началось все из устойчивых головных болей и головокружений, неоднократно обследовалась и лечилась в неврологии, эффект был временный на недельку состояние улучшалось (возможно плацебо). Болезнь с психотравмирующей ситуацией не связывает. А так же лечения соматической длительной патологии в анамнезе не было. Фиксировалась на своих симптомах.

    У больной установлен диагноз "соматоформное расстройство" до меня.
    Болезнь проявляется тяжелыми сенестопатическими раздуваниями и надуваниями головы и фиксацией на этом состоянии в следствии чего беспокойство и повышенная тревога.

    Принимала амитриптиллин 2,0 у/в на физ растворе в/в кап, кветирон 200 на ночь, солерон 200 утро, назначала так же трифтазин 1,5 минимальные дозы, так как подумывала что это бред, азапин и даже галоперидол 1,5 минимальные дозы. Антидепрессанты она до меня перепробовала практически все. От сульпирида у нее повысился пролактин, СИОЗСы принимала длительнопо 3-4 мес. Солерон 200у, кветирон 200 на ночь около 1 мес, а также назначался неогабин 2 раза в сутки.
    Сибазон симптомы также не ослабил, что с ней делать, уже не знаю, прошу советов.

    Заметен эффект на: солерон по 200у/о и кветирон 200 на ночь.
    3.10 был добавлен габантин 150 мг.
    В понедельник на обходе впервые от больной было услышано слово легче)))
    Думаю подержать на этих препаратах еще недельку, так как сенестопатические ощущения редуцировались, и пойти на снижение дозы нейролептиков, и хочу убрать габантин
     
    Последнее редактирование: 21 ноя 2015
  2. Омароков Б.В.

    Омароков Б.В. Врач психиатр

    Сообщения:
    2
    Адрес:
    Армавир
    Здравствуйте!
    Был случай: у больной мучавшее ощущение "свербит в боку будто горячий песок приложили".
    Вели её амбулаторно на прозаке в течение трёх месяцев. Впоследствии возникали мысли, что на ней тупо зарабатывали сбывая препарат.

    Терапию вёл эглонилом в дозе 300mg 2 р/сут.
    На второй день симптоматика редуцирована, но раз госпитализирована, то наблюдал ещё неделю - эффект сохранился.
    А перед выпиской "наехала" на меня будто я ей прозак продавал.
    Больше "в поле зрения" не замечена. ))
     
    Миненкова И.А. нравится это.
  3. Поповникова Ж.

    Поповникова Ж. Врач психиатр

    Сообщения:
    4
    Адрес:
    Улан-Удэ
    Вот так вот, бывает на первый взгляд все сложно и все просто) Спасибо
     
  4. Сячинина О.Б.

    Сячинина О.Б. Врач психиатр

    Сообщения:
    1
    Адрес:
    Махачкала
    Если пациентка в стационаре, отмените все, сообщив пациентке, что переводите её на "новую методику" лечения.
    Колите физ. раствор с витаминами и смотрите за состоянием. Исключаем подобным образом конверсионное расстройство. Потом, в зависимости от результата, можно подключить сероквель с симбалтой.
     
    Миненкова И.А. нравится это.
  5. Поповникова Ж.

    Поповникова Ж. Врач психиатр

    Сообщения:
    4
    Адрес:
    Улан-Удэ
    Подобная методика проведена только не физ. раствор, а магнезия с никотинкой, чтобы почувствовалось. Результат ноль, а вот повышение доз солерона и кветирона дало эффект.
    Продолжаю, надеюсь на позитивную динамику, спс)))
     
  6. Копылин Т.М.

    Копылин Т.М. Врач психиатр

    Сообщения:
    5
    Лирика очень хорошо помогает против сенестопатий такого характера, особенно, если сочетать с сероквелем (но и сама по себе тоже, если шизофрении нет).
    Правда, она более эффективна протих термических.
    Если сенестопатии висцеральные, то хорош эглонил.
    А если фантастические - солиан.

    Есть в показаниях сенестопатический синдром и у тералиджена, да слабоват он будет для этого случая; тут сенестопатии хоть и не фантастические, но уже вычурные.

    Вообще, очень тяжело этот синдром терапии поддается...

    Поищите в сети кандидатскую диссертацию Ивановой Л.А., "Депрессия с патологическими телесными сенсациями", может быть, пригодится в работе с такими случаями.
     
    Малышенкова М.Б. нравится это.
  7. Галков М.Я.

    Галков М.Я. Врач психиатр, к.м.н.

    Сообщения:
    10
    Мало информации.
    Сенестопатии встречаются при многих психических расстройствах: от неврозов до шизофрении и психоорганического синдрома.
    Соответственно и лечебный подход разный.

    В качестве варианта лечения, для обсуждения, предлагаю "комплексную патогенетическую терапию по Крыжановскому".
    Если есть патопсихологическое исследование, не плохо было бы ознакомиться с его результатами (например, не ларвированная ли это депрессия?).
     
  8. Решетненко Г.О.

    Решетненко Г.О. Врач психиатр Команда форума

    Сообщения:
    13
    Описание случая требует подробностей анамнеза с динамикой расстройства, проявлениями в течение суток, полным описанием псих. статуса, особенно сфер восприятия и эмоциональной, последовательность медикаментозного лечения с указанием дозировок препаратов...

    Будем считать, что неврологическое обследование проведено на должном уровне. Необходимо и психологическое экспериментальное исследование...

    Обычно упорно протекающая сенесто-ипохондрическая симптоматика в рамках невротического состояния или вялотекущей sch, неплохо поддавалась лечению комбинацией "маленького" галоперидола (индивидуальный подбор дозы - от 1,5 до 4,5- 7,5 мг в сутки), амитриптилина (индивидуальный подбор дозы по уровню депрессии, тревоги и переносимости) и транквилизатора (рудотель, диазепам, феназепам в зависимости от переносимости и актуальности взаимоотношения "бодрствование-сон", также индивидуальный подбор дозы).
     
    Малышенкова М.Б. нравится это.
  9. Поповникова Ж.

    Поповникова Ж. Врач психиатр

    Сообщения:
    4
    Адрес:
    Улан-Удэ
    Назначался амитриптиллин 2,0 Галоперидол от 1,5 до 3,0 и паралельно сибазон 10мг - б/и.
    MMPI - повышенная шкала лжы 2 раза.
    На счет диагноза подумываю что это сенестопатическая шизофрения, но оснований для изменения диагноза маловато.
     
  10. Решетненко Г.О.

    Решетненко Г.О. Врач психиатр Команда форума

    Сообщения:
    13
    Опять неясно. Назначение данных препаратов в комбинации или пробывались в разные периоды терапии по отдельности.
    Суточную дозу амитриптиллина лучше подбирать в таблетированном варианте.
    Попробуйте феназепам.
    MMPI при повышенной шкале лжи следует переделать.
     
  11. Пальков П.М.

    Пальков П.М. Врач психиатр

    Сообщения:
    1
    Адрес:
    Москва
    У меня был похожий случай, до попадания к нам больной перепробовал "всю доступную в России" психофармакотерапию - без эффекта, уже был настроен жалобы писать....

    Мы "отмыли" его в стационаре пирацетамом и витаминами группы "В" (5 вливаний по 200,0-400,0ml) и назначили аккуратненько поднимая дозу хлорпротиксен на один прием на ночь - положительный эффект был достигнут на дозе 30 мг.
    Катамнестически наблюдаем его уже 2,5 года - стабилен. К слову сказать, когда отмывали были готовы прикрывать феназепамом, но не пригодилось. И, конечно психотерапевтическая работа с больным проводилась активная...
     
  12. Платонов Т.В.

    Платонов Т.В. Врач психиатр

    Сообщения:
    10
    Сенестопатии, как было указано многими коллегами, - весьма сложный феномен для курации.

    Шапозакидательское отношение со стороны отдельных участников дискуссии рассматриваю как рекламу собственных устремлений.

    Что касается самого вопроса, то если говорить о ПФТ, то чудодейственных эффектов френолона и хлорпротиксена я не наблюдал.

    В своем основополагающем руководстве Richard I.Shader рекомендует такой препарат, как пимозид. Кое-какие результаты я действительно наблюдал. Одна оговорка: американский пимозид - совсем не то, что распространенный в свое время у нас орап (причем его минимальная дозировка совсем неэффективна).
     
  13. Михасева П.

    Михасева П. Врач психиатр

    Сообщения:
    6
    Вообще-то на снестопатию не сильно похоже...
    Больше по описанию напоминает расстройство сенсорного синтеза, а точнее - схемы тела.
    А органические поражения головного мозга есть в анамнезе?
     

Поделиться этой страницей