1. Изображения/файлы просьба закачивать только на наш сайт.
    Кнопка "Загрузить файл" находится под окном для ввода текста.
  2. Задача: поиск и публикация интересных тематических материалов.
    Желаемый раздел указать в личном сообщении после регистрации.
  3. Соблюдение врачебной тайны — неотъемлемое правило сайта.
    Не забывайте удалять персональные данные пациента перед публикацией материала.

История болезни Выраженное органическое расстройство личности в связи со смешанными причинами. F07.08

Тема в разделе "F07 Расстройства личности и поведения", создана пользователем Фисунов В.А., 3 янв 2015.

  1. Фисунов В.А.

    Фисунов В.А. Д.м.н., психиатр-нарколог

    Сообщения:
    27
    Адрес:
    Чита
    Психоневрологический диспансер
    ЭПИКРИЗ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

    ФИО, 16.06.1932 г.р.

    Адрес:
    Не работает, инв. 1гр. (по неврологии)
    Паспорт
    ОМС,СНИЛС
    ПОСТУПИЛ: 30.06.14 г. по направлению врача-психиатра
    Д-з при поступлении: психоорганический синдром с эпизодами спутанности, агрессивным поведением.
    На стац. лечение, первичное поступление, 1 раз в этом году.
    ВЫПИСАН: 07.07.14 г. в дом-интернат для психохроников.
    Проведено к/дней - 7
    ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: выраженное органическое расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями, выраженнвм интеллектуально-мнестическим снижением, психотическими включениями. F07.08
    Трудоспособность стойко утрачена. Ремиссия "С"
    An. vitae: уроженец Москвы. Старший из 4-х детей. Будто бы 2 брата и сестра проживают в Сочи, точного адреса не называет. окончил 10 классов СОШ и политехнический институт, по специальности инженер-электрик. Работал по профилю, прорабом. Срочная служба в армии с 1950 г. по 1952 г., демобилизован по сроку. Женат. Детей нет. Инвалид 1 группы по ОМСЭ. Прописан и проживает в Сочи, в частном доме, вместе с женой. Хирургические операции, лекарственную непереносимость, злоупотребление алкоголем отрицает. С 2009 года стала прогрессивно снижаться память, стал путать имена, даты, события. Уходил из дома, несколько раз терялся - приводился прохожими. Дома крайне неудовлетворительные условия проживания, антисанитария, около 10-15 кошек, зловонный запах. Больной собирает вещи, заявляет, что собирался идти "домой", "на работу", либо навестить свою мать (умершую). Не узнаёт свою жену, считает её своей сестрой, периодически конфликтует с ней, бросает в неё предметы. Неоднократно поступали обращения из управления соц. защиты в СПНД с просьбой проведения врачебного обследования. Осмотрен на дому 21.01.13 г. психиатром, совместно с психологом. Дано направление на госпитализацию.
    St. pr. psychicus: В контакт вступает. На вопросы отвечает в плане заданного. Сидит, скрестив руки на груди. Хмур. Угрюм. Выражение лица сосредоточенное. Не может назвать текущего года, месяца, своего возраста. Не узнал врача, заявил, что никогда не виделись ранее. Считает, что проживает со своей сестрой и матерью. Мышление торпидное, вязкое. Память снижена. Проблемы в памяти замещает вымыслом. Раздражителен. Без критики.
    В отделении: жалоб не предъявляет. Спокоен. Временами пытается выйти из отделения. Дезориентирован в месте и времени. Не знает текущей даты, где находится, с трудом узнаёт племянницу: "родственник какой-то". Круг интересов сужен. Физиологические отправления контролирует. Критики нет.
    St. pr. objectivus somaticus: правильного телосложения, умеренного питания. кожа и видимые слизистые чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания в зоне проекции почеек отрицательный с обеих сторон.
    Неврологически: менингеальных знаков, патологических рефлексов нет. Хроническая ишемия мозга, выраженное интеллектуально-мнестическое снижение.
    Лечение: феназепам, карбамазепин, винпоцетин, пентоксифиллин, релиум, нооджерон.
    АНАЛИЗЫ: ФГ от 27.03.14 г. №0589 - патологии не выявлено, ОАК, БАК, ОАМ - в пределах норм. RW, ВИЧ, гепатиты "В", "С" - отриц. от 30.06.14 г. Анализ на дифтерию и кишечную группу от 30.06.14 г. - не обнаружено.
    Психолог: снижение интеллектуально-мнестической деятельности 4 степени (деменция) по органическому типу.
    При выписке: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. спокоен, подчиняем. Память и интеллект снижены. Критики нет.
    Рекомендовано:
    1. Нооджерон 10 мг 2 р/д
    2. Винпоцетин 10 мг 3 р/д
    3. Релиум 5 мг н/н
     
    Ongdass нравится это.
  2. Ongdass

    Ongdass Недавно на форуме

    Сообщения:
    1
    Здравствуйте, есть ли полная версия?
     
  3. Фисунов В.А.

    Фисунов В.А. Д.м.н., психиатр-нарколог

    Сообщения:
    27
    Адрес:
    Чита
    Только этот эпикриз.
     

Похожие темы
  1. Психиатр Кац
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    2.642
  2. Психиатр Л.В.
    Ответов:
    1
    Просмотров:
    1.759
  3. Психиатр Кац
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    5.940
  4. Макарова Л.Г.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    3.877
  5. Лубенцов В.
    Ответов:
    0
    Просмотров:
    11.687
Загрузка...

Поделиться этой страницей